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カテゴリ: 症例写真

コンピューター支援型インプラント手術(Computer Guided Implant Surgery)のご紹介①

当院のインプラント治療はすべての症例において、コンピューター支援型インプラント手術(以下CP支援型)で行なっております。これは、従来の歯科医師の感覚に頼ったインプラント手術とは全く異なります。

3DCT画像と顎の模型をCP上で重ねることで確実に口腔内の位置関係を把握でき、インプラントの入る位置、角度、深度まで正確に診断できます。また、この診断を基に手術用のテンプレートを作成し診断通りにインプラン手術を行うことが出来ます。全ての症例でこのCP支援型ガイデッドサージェリーで行なっている医院は非常に限られています。

参考症例 50代女性。上顎左側の犬歯から小臼歯、大臼歯の5本の歯を失っています。

術前の審査、診断、治療計画をコンピューター上で行います。これが実際のノーベル・クリニシャンでのシミュレーションになります。3DCT画像と顎模型をスキャンした画像をCP上でコンバートして診断できます。

これにより、コンピューター支援型手術用のテンプレートの製作までCPで出来ます。この症例では3本のインプラントで5本の歯を支えることになりました。そしてシミュレーション通りに無事手術が終わり、歯も入りました。

さいたま市緑区の歯医者、伏見歯科医院

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レジン治療で形態を決めて、セラミックス(ラミネートベニア、セラミッククラウン)治療を行った症例

今回のケースは、セラミックス治療の前段階としてコンポジットレジン治療を有効に使用した症例です。

21歳、女性です。主訴は前歯の歯並びと隙間の治療をしたいです。小臼歯部の先天性欠損や側切歯の矮小歯などにより歯列に空隙が見られる状態です。矯正治療も必要かと考えましたが、患者様と相談の上噛み合わせは現状のまま前歯の補綴修復治療を選択しました。

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プロビジョナルとダイレクトモックアップ 側切歯はレジンの仮歯に置き換え、中切歯と犬歯はコンポジットレジンにより形態修正します。この状態で噛み合わせ、発音、外観など数週間確認します。削る前のお試し期間と考えてください。気に入らなければ他の治療法にまだ変更も可能ですし、噛み合わせの調整や長さ形も変更は簡単です。

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形態が決まれば、削って型取りを行いセラミックスを製作します。

中切歯:ポーセレン・ラミネート・ベニア 側切歯:オールセラミッククラウン 犬歯:ダイレクト・コンポジットレジン

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治療前と治療後

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歯の隙間を削らずダイレクトレジン修復治療で形態修正

今回の症例は20歳、男性です。以前に前歯が欠けてしまい応急で治した詰め物の変色と歯の隙間が気になるので改善を求めて来院されました。

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このような、保険外のコンポジットレジン修復治療の説明です。

古い前歯の詰め物のCR充填(保険診療)は変色や脱離を起こしやすいです。これは材料の物性もありますが、術者の診断力、技術力とその接着処理、充填、研磨をする行程時間により左右されると思います。よって当院では充填材料は保険適応外の充填物を使用します。これにより変色や劣化などを少なくすることが可能です。良い材料で時間をかければ必ず良い出来栄えかといえばそうではありませんが、少なくとも初診の検査に約60分、再診時の前歯の2〜3本の充填でも約90分程度時間がかかります。歯面処理、接着、充填、研磨と確実に行いますので時間がかかります。また、全行程、拡大下で行います。

初診で即日に保険で治してほしいという相談が多いのですが、治療回数は最低2回以上かかり保険診療外の自由診療ですのでご了承ください。(費用は症例により異なりますが、1歯2〜4万円程かかります。)

ただし、あくまで保険外とはいえ詰める治療だけですので長期間同じ状態を保つことは困難になってきます。数年単位であれば再研磨や再充填で対応できますが、長期的に安定させるためには最終的にはセラミック修復に置き換えた方が良い場合があると思います。その時にはこのような詰める治療をダイレクトモックアップとして最終的なセラミックの修復治療の前段階として行いますので別途、セラミックの修復代(1歯10〜14万円)がかかります(詰める治療だけなら、セラミックの費用はかかりません)。セラミックスを用いた症例は次回の症例でご説明します。

 

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前歯の形を変える治療 〜削らずコンポジットレジンにて形態修正〜  

今回のケースは、今までの症例とは少し異なります。

20代女性で学生さんです。前歯の隙間を埋めてほしいと来院されました。診察してみると隙間はありません!どこの隙間?と悩んでしまいました。

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しかしなんと、前歯の開いている部分の隙間のことでした。埋める必要性は?の質問に患者さまは『就職活動の面接で、歯並び検査がある』とのことでした。なんの職業の面接なんだ、モデル?女優?アナウンサー?と考えました(背の高いモデルさんのような方でしたので)。正解はCAさんでした。なるほど、以前モデルのオーディションがある方は治療しましたが、歯並びの面接があるなんて知らなかったです。

要するに、笑った時に歯が空いてるように見えてしまう。また、丸い形で隙間があることで幼い印象を与えてしまう(子供の歯並びのようです)。ですから、ほんの少しだけコンポジットレジンを足して形態修正を行いました。

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どうでしょう?洗練された大人の女性のような印象を与える前歯になったでしょうか?

患者さまも治療後に大変満足されたようで、すごく自信がついて面接に臨めているとおっしゃっていただけました。ほんの少しのお手伝いですが、これで人生前向きに自信を持っていただけるならやりがいのある仕事なんだなと改めて感じました。(患者様の了解を得て掲載しております。)

このような、ちょっとした歯の悩みなどあればお気楽にご相談ください。

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神経の死んだ歯のホワイトニング インターナル・ブリーチング

歯のホワイトニングの方法は白くしたい歯の状態により異なります。被せ物や詰め物がある場合はその物自体は白くなりません。あくまで天然の歯の部分が漂白されます。

よって、天然の歯は表面からのホワイトニング(オフィス/ホーム)で白くなります。しかし、この方法でも色調が改善しない状態の歯があります。それは、歯の歯髄を取ってしまった歯いわゆる神経が死んでしまった歯です。これは虫歯や外傷などで歯の中の歯髄が悪くなり根の治療を施された状態の歯なのですが、多くが色調がグレーや茶色く変色してしまします。この歯の場合は、歯の内部(根管)からの漂白を行います。

これを、インターナル・ブリーチ(ウォーキング・ブリーチ)と言います。当院での治療例を紹介いたします。

30代女性、前歯の変色の改善を主訴に来院されました。歯の中からの漂白のみです。削って被せることも考えたようですがやらなくてよかったのとこのようなケースは漂白なしではオールセラミックスなどで治してもうまくいきません!みなさんご注意を!

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すきっ歯 コンポジットレジン充填による治療

今回は、20代女性です。

かなり歯の間が広い患者さまでした。矯正治療を考えましたが、詰める治療を希望されました。チャレンジングなケースでしたが、なんとかバランスをとりました。当たり前ですがどうしても歯が大きくなってしまいますが、患者さまは満足していただけたようです。

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上顎4前歯コンポジットレジン充填

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歯を削らずに隙間を埋める治療法 コンポジットレジン修復治療

今回は、40代女性で前歯の隙間を埋めて欲しいとのことです。嬉しいことにホームページの症例写真を見てご来院されました。

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削らずコンポジットレジンで修復です。ただし、模型上でワックスアップしてシミュレーションしてパテを作ってから行いますので詰めるのは1日で可能ですが審査・診断がありますので来院は2回必要になります。

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歯を削らない治療法 すきっ歯のコンポジットレジン治療

ブログの症例集の反響が大きく、多くの患者さんからの相談や依頼が増えています。すきまの治療、ホワイトニング、インプラント、CAD/CAM冠などの治療です。

今回もすきっ歯の治療です。30代男性、上下の歯のすきまを塞いで欲しいです。

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上下ともに削らずに、コンポジットレジン充填です。

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歯の隙間 コンポジットレジン充填 すきま歯科治療

上下のすきっ歯の症例です。2016年もコツコツとすきまを埋めて、より多くの患者さまの笑顔を素敵にしたいですね。

症例は40代女性。前歯の隙間を埋めてほしいです。コンポジットレジンにて修復です。

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神経のない変色歯の漂白 インターナルブリーチ

虫歯や外傷で前歯の神経を取ってしまった方はたくさんいらっしゃると思います。そして大体の方が歯の色が暗く、茶色く変色してしまいます。改善方法は歯を削って綺麗な歯を被せる補綴治療がありますが、その前に歯の漂白を行うだけで色調改善が可能な場合があります。このようなケースは安易に歯を削らずに一度、当院にご相談ください。

このケースは、40代女性です。親族から前歯が暗く見えると言われたそうです。前歯の裏から漂白剤を入れます。1週間に1度でこれを2〜3回繰り返します。古い詰め物は削りますが健康な歯は削りません。

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